【概述】
   痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,临床以颜面、胸部、背部等处出现与毛囊一致的丘疹,可挤出淡黄的脂栓,伴皮肤油腻为特点。皮损还可表现为黑头粉刺、脓疱、

结节、囊肿等,青春期男女多见。

【病因病理】

   中医认为:①多由于素体阳热偏盛,肺经蕴热,复受风邪,熏蒸面部而发；②或过食辛辣肥甘厚味,助湿化热,湿热互结,上蒸颜面而致;③或脾气不足运化失常,湿浊内停,郁久化热,热灼津液,

煎炼成痰,湿热瘀,凝滞肌肤而发;④肝郁气滞,肝阴不足,致使肾阴亏虚,阴虚火旺,虚火上浮于面,火郁于而发疹;⑤若肾阴不足,水不涵木,可导致肝阴不足,肝失疏泄,气机不畅,脏腑功能紊乱,

湿、热、痰、瘀乃生,发为座疮。

   西医认为:座疮可能与毛囊内微生物、性激素水平作用、皮脂腺功能亢进皮脂分泌过旺及炎性反应、免疫机制、遗传和心理因素等密切相关。大多的看法是由于雄激素分泌增高或雄、

雌激素水平失衡,导致雄激素相对增高,引起皮脂腺增生和皮脂分泌增多,毛囊皮脂腺导管角化过度,同时痤疮丙酸杆菌大量增殖,进而诱导局部炎症反应及机体免疫反应,引发痤疮。

【辨证要点】

   痤疮主要分为青春期痤疮及青春期后痤疮。青春期生机旺盛，血气充沛热盛伤肺,肺热熏蒸肌肤,临床表现以炎性小丘疹为主,或有脓疱,伴颜面潮红,口干口渴,大便干,属肺经风热证;

若多喜食肥甘煎炸油腻之品,致脾胃湿热,表现为颜面油腻,皮疹可见丘疹、脓疱,伴便秘、瘦赤,属肠胃湿热证。后期日久多痰多瘀,皮疹以颜面及胸部囊肿、结节等损害为主,属痰湿瘀滞证。

女性患者青春期后的迟发性痤疮多与肝肾亏虚,气血失和,冲任失调有关;或因情绪紧张,工作及生活压力大,常常熬夜,致肝阴不足,肝肾同源,损及肾阴,引起肝郁脾虚的一系列症状,属肝肾阴虚证。